Aandoeningen van het netvlies en glasvocht
Glasvochtvlokken of floaters
Wat zijn floaters?
Als je zwarte, zwevende vlekken, stipjes of sliertjes waarneemt in je gezichtsveld, vooral tegen een lichte achtergrond, zoals een computerscherm of een heldere lucht, dan kan je te maken hebben met ‘floaters’.
Deze vlekjes bewegen traag mee met je blik en lijken steeds weer naar hun beginpositie terug te gaan. Ze kunnen in één of beide ogen voorkomen. Floaters zijn structuren die rondzweven in het glasvocht, de gelei-achtige vloeistof die het oog vult. Hoewel ze meestal onschuldig en enkel storend zijn, zijn floaters soms een symptoom van een andere oogaandoening. Nazicht door je oogarts is dus aangewezen.
- Zwarte, zwevende vlekjes, puntjes of draadjes in het gezichtsveld
- Opvallender tegen heldere achtergronden, zoals een computerscherm, wit vlak of heldere hemel
- Meebewegende vlekjes in de richting naar waar je kijkt
- In één oog of beide ogen
Tijdens een voorafgaand onderzoek zal je oogarts in het oog kijken om het netvlies en het glasvocht te beoordelen. Daarvoor wordt de pupil zo wijd mogelijk gemaakt met druppels. Rijden met de wagen is daarna niet mogelijk gedurende minstens drie uur. Soms kan het netvlies niet goed worden beoordeeld. Dan zullen we met een echoapparaat beoordelen of je netvlies is losgekomen. Dit onderzoek is pijnloos en ongevaarlijk.
Als de oorzaak van floaters een achterste glasvochtloslating is, dan is een behandeling niet nodig en ook niet mogelijk. De zwevende vlekjes zullen in de loop van de tijd minder hinderlijk worden, maar verdwijnen meestal niet helemaal. De lichtflitsen houden meestal vanzelf op als het glasvocht niet meer aan het netvlies trekt. Soms kunnen floaters wel op een onderliggende oogaandoening wijzen en is een verdere behandeling noodzakelijk.
In extreme gevallen dienen de glasvochttroebelingen verwijderd te worden met een operatie, Vitrectomie genaamd, een operatie waarbij het hele glasachtige lichaam wordt verwijderd.
Welke behandeling bieden we aan?
• Laserbehandeling
Floaters kunnen behandeld worden met een ‘floater laser treatment’ of ‘vitreolysis’. Tijdens deze behandeling zullen laserstralen mini-impulsen uitsturen naar de floaters, waardoor deze tot kleine gasbelletjes verdampen en de glasvochtslierten worden afgebroken. De zwarte vlekjes zullen verdwijnen of verminderen. Deze behandeling wordt enkel aangeraden aan patiënten wanneer kan verwacht worden dat de behandeling een goed effect zal hebben.
Elk oog zal afzonderlijk behandeld worden. Een 30-tal minuten voor de laserbehandeling worden je ogen gedruppeld om de pupil te vergroten. Net voor de behandeling worden er oogdruppels toegediend om de ogen licht te verdoven. Een contactlens wordt dan op het oog aangebracht en laserstralen worden door een speciaal ontworpen microscoop gestuurd.
Deze behandeling is volledig pijnloos. Na de behandeling moet je je laten begeleiden door een chauffeur, maar kan je wel je dagelijkse activiteiten hervatten.
• Operatie - Vitrectomie
In andere gevallen dienen de glasvochttroebelingen verwijderd te worden met een operatie, Vitrectomie genaamd, een operatie waarbij het hele glasachtige lichaam wordt verwijderd.
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)
Wat is leeftijdsgebonden maculadegeneratie?
Leeftijdsgebonden Maculadegeneratie (LMD) is een aandoening van het centrale gedeelte van het netvlies. Dit deel van het netvlies, de macula, zorgt voor het waarnemen van kleine details. Vaak wordt leeftijdsgebonden maculadegeneratie ‘slijtage’ van het netvlies of netvliesveroudering genoemd. LMD tast het scherpe zicht aan. Dit kan te wijten zijn aan factoren zoals erfelijkheid, leeftijd en omgevingsfactoren.
- Minder goed of wazig zicht dichtbij
- Donkere vlekken of puntjes in het centrum van het beeld
- Vervorming van het beeld, vooral van rechte lijnen
- Verbleking van kleuren
- Verminderd nachtzicht
We starten met een gedetailleerd onderzoek om te bepalen welke vorm van maculadegeneratie je hebt. Het kan gaan om droge of natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie. Elke vorm vraagt een andere aanpak, dus een juiste diagnose is van cruciaal belang.
De voornaamste behandeling voor natte LMD zijn anti-VEGF-injecties. Deze remmen abnormale bloedvatgroei en verminderen lekkages in het oog. Na een maandelijkse startinjectie wordt, afhankelijk van controleresultaten, de frequentie van vervolginjecties bepaald – vaak vier tot zes keer per jaar. Hoewel de injecties effectief zijn, garanderen ze geen volledig zichtherstel, maar stabiliseren ze vooral de aandoening. Regelmatige controle bij de oogarts is essentieel voor een optimale behandeling.
De prijs van een maculadegeneratiebehandeling hangt af van jouw specifieke situatie en de geselecteerde behandelmethode. Tijdens de consultatie zullen we je informeren over de prijs voor jouw behandeling. Deze behandeling wordt in de meeste gevallen gedekt door de ziekteverzekering.
Netvliesaandoening bij diabetes (Retinopathie)
Wat is retinopathie?
Indien je suikerziekte, diabetes genaamd, hebt, kunnen de bloedvaten van het netvlies aangetast worden. We spreken dan van diabetische retinopathie. Deze netvliesbeschadiging door afwijkende of lekkende bloedvaatjes kan leiden tot slechtziendheid of zelfs blindheid. Regelmatige controle door je oogarts is dan ook zeer belangrijk.
- Minder scherp zicht
- Wazig zicht
- Vlekken of drijvende vlekken in het gezichtsveld
- Vervorming van het beeld, vooral van rechte lijnen
Intravitreale injecties met anti-VEGF of corticosteroïden zijn belangrijk in de behandeling van vochtopstapeling in het netvlies (macula-oedeem) ten gevolge van diabetes. Het exacte type van injectie wordt bepaald op basis van een aantal bijkomende onderzoeken.
Injecties zijn vaak regelmatig nodig ter behandeling van de vochtopstapeling. Afhankelijk van controleresultaten, wordt de frequentie van vervolginjecties bepaald, vaak vier tot zes keer per jaar. Hoewel de injecties effectief zijn, garanderen ze geen volledig zichtherstel. Regelmatige controle bij de oogarts is essentieel voor een optimale behandeling.
In ons oogcentrum kunnen de lekkende bloedvaatjes met een laserbehandeling als het ware dicht gelast worden. De behandeling duurt meestal een half uur en kan soms meerdere malen nodig zijn. Een laserbehandeling wordt voornamelijk gebruikt om zones van het netvlies te behandelen die een tekort aan zuurstof hebben als gevolg van diabetes. Of deze behandeling nodig is, hangt af van specifieke onderzoeken die de oogarts uitvoert.
De prijs van een retinopathiebehandeling hangt af van jouw specifieke situatie en de geselecteerde behandelmethode. Tijdens de consultatie zullen we je informeren over de prijs voor jouw behandeling.
Vitrectomie
Wat is vitrectomie?
Vitrectomie is een glasvocht- en/of netvliesoperatie. Je kan zo’n operatie nodig hebben wanneer je last hebt van een aandoening op het netvlies of glasvocht, zoals bijvoorbeeld bij glasvochtvlokken, netvliesaandoeningen bij diabetes, olieverwijdering of -wissel of een netvliesloslating.
Afhankelijk van de ernst van de afwijking kan een vitrectomie een half uur tot enkele uren duren. Deze operatie wordt onder lokale of algemene verdoving uitgevoerd. Bij een vitrectomie worden er drie kleine insneden gemaakt in het witte deel van je oog. Via deze insneden kan de oogarts je netvlies- of glasvochtprobleem behandelen.
Indien je 50 jaar of ouder bent, wordt je ooglens verwijderd en vervangen door een kunstlens. Dit doen we uit voorzorg, omdat je door je leeftijd een grote kans hebt op cataract of staar, als je een vitrectomie hebt ondergaan. Dit wordt op voorhand met jou besproken.
Bij een vitrectomie word je in een (dag)ziekenhuis opgenomen. Meestal mag je de dag zelf of één dag later terug naar huis vertrekken.
Ongeveer een uur voor de start van de ingreep zal je een pilletje onder je oogleden krijgen, om je pupil te verwijden. Vooral bij jongere patiënten kan dit de dagen na de ingreep nog effect hebben op je pupil.
Indien je gekozen hebt voor algemene verdoving, zal je niets van de ingreep merken. Bij een plaatselijke verdoving, zal je ook weinig tot niets van de ingreep merken. Een vitrectomie wordt uitgevoerd met een microscoop. Het kijken in het felle licht van de microscoop wordt soms als onaangenaam ervaren. Je netvliesprobleem wordt vervolgens, op de afgesproken manier, behandeld via drie kleine insneden in je oog. Op het einde van de ingreep wordt je oog terug gevuld met een speciale vloeistof en wordt er antibiotica toegediend om je te beschermen tegen mogelijke infecties. Je krijgt ten slotte een verband om je oog/ogen, dat je zal moeten ophouden tot de ochtend na de ingreep.
Na een vitrectomie zal je zicht geleidelijk aan herstellen. Dit herstel duurt enkele weken tot maanden, je zal dus geduld moeten uitoefenen. Je zal de eerste zes weken na de ingreep oogdruppels moeten gebruiken. Eén tot enkele weken na de ingreep mag je je dagelijkse activiteiten weer hervatten. Tot dan zal je dus niet mogen gaan werken.
De kosten van de ingreep kunnen variëren, afhankelijk van de gebruikte medicatie en of er al dan niet een lensvervanging tijdens de ingreep nodig was. De ingreep valt gedeeltelijk onder de ziekteverzekering.
Veelgestelde vragen
Wat zijn floaters in de ogen en wat ligt aan de oorzaak van glasvochttroebelingen?
Floaters zijn zwevende vlekjes, stipjes of sliertjes die door je gezichtsveld bewegen. Ze vallen vooral op tegen lichte achtergronden, denk aan een wit blad of een computerscherm. Floaters ontstaan door veroudering van het glasvocht. Vanaf 50 à 60 jaar verandert de samenstelling van dit glasvocht en worden troebelingen en eiwitresten zichtbaar. Sterk bijziende mensen hebben er meer kans op.
Gaan floaters ooit weg en wat kun je ertegen doen?
Floaters worden in de loop van de tijd doorgaans minder hinderlijk, maar verdwijnen meestal niet helemaal vanzelf. Bij Oogartsen regio Limburg passen we vitreolyse toe: een volledig pijnloze laserbehandeling die de floaters oplost tot piepkleine gasbelletjes. Eén sessie duurt 20 tot 40 minuten, en doorgaans zijn twee tot drie sessies voldoende.
Wat is maculadegeneratie en wat is het verschil tussen de droge en natte maculadegeneratie?
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie is slijtage van de macula, het centrale gedeelte van het netvlies dat verantwoordelijk is voor scherp zicht. Patiënten ervaren een waziger beeld, een vlek in het midden van hun zicht en vervormingen. Bij de droge vorm bouwen zich langzaam afzettingen (drusen) op. Bij de natte vorm gaan er bloedvaatjes onder de macula lekken, met een veel snellere achteruitgang van het zicht tot gevolg.
Wat is diabetische retinopathie en hoe wordt deze behandeld?
Diabetische retinopathie is netvliesbeschadiging veroorzaakt door lekkende bloedvaatjes als gevolg van suikerziekte. Klachten zijn een verminderd of wazig zicht, vlekken in het gezichtsveld en vervormingen van het beeld. Bij Oogartsen regio Limburg kunnen de lekkende bloedvaatjes met een laserbehandeling dichtgelast worden. De behandeling vertraagt het ziekteproces, maar zorgt niet voor volledig herstel.